Перименопауза

П

Перименопауза — это естественный переходный этап, предшествующий менопаузе, когда ваш организм

постепенно завершает репродуктивный период жизни.

Общая

Когда начинается перименопауза?

Автор: Наталья Салимова
Врач превентивной медицины
Дата публикации: 23/07/2025

1. Общая

Почему это важно знать?

Хотя каждая женщина проходит через перименопаузу, этому этапу уделяется незаслуженно мало внимания. Многие оказываются не готовы к его симптомам и сталкиваются с непониманием даже со стороны врачей.
Но хорошая новость:
 Перименопауза — это не испытание на прочность, которое нужно просто "перетерпеть". Понимание изменений в вашем теле и знание способов управления симптомами помогут вам пройти этот переход уверенно и комфортно.

Что происходит во время перименопаузы?

Симптомы Перименопаузы

Перименопауза у всех протекает по-разному. Некоторые женщины почти не замечают изменений. У других симптомы могут значительно влиять на самочувствие и повседневную жизнь.

Вот наиболее частые симптомы, о которых сообщают женщины в перименопаузе, сгруппированные для ясности:

1. Изменения менструального цикла:

• Нерегулярные месячные (короче, длиннее, обильнее)
• Пропуски циклов

2. Вазомоторные симптомы (реакция сосудов):

• Приливы жара
• Ночная потливость

3. Эмоциональное и когнитивное состояние:


• Перепады настроения, раздражительность
• Повышенная тревожность или симптомы депрессии
• "Мозговой туман": трудности с концентрацией
• Проблемы с памятью
• Упадок сил, сильная усталость

4. Сон:

• Бессонница и другие нарушения сна

5. Интимная сфера и мочевыделительная система:


• Сухость влагалища
• Снижение сексуального желания
• Учащенное мочеиспускание или недержание мочи

6. Физические изменения:


• Увеличение веса (особенно в области живота)
• Болезненность молочных желез
• Истончение или выпадение волос
• Сухость кожи
* Головные боли или мигрени
• Ломота в суставах и мышцах

7. Системные изменения (выявляются анализами):


• Изменения уровня холестерина или артериального давления
• Снижение минеральной плотности костей (риск остеопороза)
• Уменьшение мышечной массы

Дорогие женщины, это не ваша фантазия — перименопауза реальна. Многие в этот период говорят: "Я будто перестала себя узнавать". И это закономерно: гормональные колебания затрагивают практически всё — от вашего настроения и сна до обмена веществ и памяти.

Симптомы

Причины Перименопаузы

    • Генетической предрасположенности
    • Образ жизни (например, курение)
    • Некоторые заболевания (эндометриоз, аутоиммунные болезни, патологии щитовидной железы)

Когда это начинается?

Перименопауза — естественный этап старения, который начинается, когда функция яичников постепенно угасает. Это происходит из-за нормальных гормональных изменений, хотя сроки начала и интенсивность симптомов индивидуальны.

Ключевые процессы, запускающие перименопаузу:

1. Угасание функции яичников: С возрастом яичники вырабатывают меньше яйцеклеток и снижают производство ключевых гормонов — эстрогена и прогестерона, регулирующих менструальный цикл.
2. Гормональные "качели":
 Уровни эстрогена и прогестерона перестают снижаться плавно — они начинают беспорядочно колебаться (резкие подъемы и спады). Именно это вызывает нерегулярные месячные и другие симптомы.
3. Нерегулярная овуляция: Овуляция становится нестабильной — она может происходить не каждый месяц. Это приводит к дефициту прогестерона и еще большим сбоям цикла.

Причины

Факторы Риска

Перименопауза неизбежна для каждой женщины — это естественный этап жизни. Хотя ее нельзя избежать, отдельные факторы могут повлиять на сроки начала и выраженность симптомов:

1.Семейная история:

• Если у вашей мамы или старших сестер перименопауза началась рано или протекала тяжело, высока вероятность аналогичного сценария у вас.

2.Курение:

• Может ускорить наступление перименопаузы на 1-2 года.
• Усиливает симптомы (особенно приливы).
• Рекомендация: Отказ — лучшая стратегия

3.Хронический неконтролируемый стресс:

• Нарушает гормональный баланс.
• Провоцирует хроническое воспаление → ведет к более тяжелым симптомам.

4.Низкая масса тела / Расстройства пищевого поведения (РПП) в анамнезе:

• Дефицит жировой ткани (где частично депонируется эстроген) нарушает гормональный баланс.
• Риск: Более раннее начало перименопаузы или даже преждевременная менопауза.

1. Химиотерапия / Лучевая терапия (особенно в области таза):

• Может повредить яичники.
• Риск: Ранняя перименопауза или внезапная менопауза (часто с тяжелыми симптомами).

1. Удаление яичников (овариоэктомия):

• Исключает постепенную перименопаузу.
• Приводит к немедленной хирургической менопаузе с резкими и выраженными симптомами.

Факторы

Единого "анализа на перименопаузу" не существует. Уровень гормонов может сильно колебаться, поэтому их измерение не дает однозначного ответа.
Как ставят диагноз?
Врач проводит комплексную оценку, учитывая три ключевых аспекта:

1.Анализ симптомов:

• Доктор подробно расспросит о приливах, снижении либидо, нарушениях сна и других признаках.
• Ваша помощь важна: Ведите дневник симптомов (фиксируйте изменения цикла, настроения, сна). Это выявит закономерности, характерные для гормональных изменений перименопаузы.

2.Изучение анамнеза:

• Ваша личная медицинская история (операции, заболевания).
• Семейный анамнез (когда началась перименопауза у мамы/сестер).
• Это помогает спрогнозировать ваш индивидуальный сценарий.

3.Лабораторные тесты (при необходимости): Не для прямой диагностики перименопаузы!

• Анализы на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол (форма эстрогена) или ТТГ (тиреотропный гормон) назначают, чтобы исключить другие состояния со схожими симптомами (например, патологии щитовидной железы).

Диагностика

Почему такой подход? Гормональный фон в перименопаузе крайне нестабилен. Один анализ – лишь "моментальный снимок", не отражающий всей картины. Совокупность ваших наблюдений + медицинская история + анализы для исключения иных причин – золотой стандарт диагностики.

Дорогие женщины, универсального "рецепта" для перименопаузы не существует — каждая из нас переживает ее по-своему. Главная цель — управлять гормональными колебаниями, вызывающими физический и эмоциональный дискомфорт.
Для кого-то достаточно коррекции образа жизни. Другим могут потребоваться гормональные или негормональные препараты. Ваш план лечения будет зависеть от индивидуальных потребностей:

1. Гормональная Терапия (ГТ)
Варианты при выраженных симптомах:

• Низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы):

•Назначаются в ранней перименопаузе для регуляции цикла.
•Помогают при приливах, перепадах настроения, обильных кровотечениях.
•❗ Важно: Забеременеть в перименопаузе — возможно! Фертильность снижена, но не исключена. КОК обеспечивают контрацепцию.

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

•Низкие дозы могут быть рекомендованы при изнуряющих приливах, ночной потливости, сухости влагалища еще до наступления менопаузы.

• Локальный вагинальный эстроген (кремы, кольца, таблетки):

•Безопасное решение при сухости, боли во время секса, мочевом дискомфорте.
2)Минимально всасывается в кровь.

2. Негормональные Препараты
Альтернативы при противопоказаниях к ГТ или предпочтении безгормонального подхода:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы): Могут балансировать гормоны в перименопаузе (и предотвращать беременность
• Препараты на основе бета аланина - амонокислоты, которая влияет на терморегуляции
• Добавки на основе изофловонов сои
• Увлажнители и смазки для интимной гигиены (без рецепта):

•Выбирайте гипоаллергенные, без отдушек и парабенов. Устраняют сухость и дискомфорт.

3. Образ Жизни и Питание — Ваша Основа!

• Регулярные тренировки:

    • Комбо: Кардио (ходьба, плавание) + Силовые (2-3 р/нед).
    • Эффект: Контроль веса, крепкие кости/мышцы, стабильное настроение, меньше усталости.

• Антистресс-практики: Йога, медитация, дыхание.
• Гигиена сна:

    • Режим, затемняющие шторы, прохлада в спальне, никаких гаджетов за 1.5 часа до сна!

• Диета при приливах:

    • Увеличьте: Фитоэстрогены (тофу, лен, соевые бобы, чечевица), кальций (творог, сыр, кунжут), витамин D.
    • Сократите/исключите: Кофеин, алкоголь, острое, фастфуд.

4. БАДы и Дополнительные Методы: Важно Знать!

• Травы (клопогон, примула вечерняя, красный клевер):

    • Эффективность неоднозначна (исследования противоречивы).
    • Риск побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами!

• ДГЭА (Дегидроэпиандростерон):

    • Недостаточно данных по эффективности и долгосрочной безопасности при перименопаузе.

• ❗ Золотое правило: Всегда консультируйтесь с врачом перед приёмом БАДов!
• Немедикаментозная поддержка:

    • КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия): Эффективна при бессоннице, тревоге, эмоциональной лабильности.
    • Техники осознанности (майндфулнес).

Не оставайтесь наедине с симптомами! Обсудите все варианты с гинекологом или терапевтом, чтобы найти оптимальное решение для вас.

Лечение

Практические Шаги
(Поскольку предотвратить перименопаузу невозможно, эти стратегии помогут встретить ее во всеоружии)
Дорогие женщины, перименопауза неизбежна, но вы можете смягчить ее течение и сохранить качество жизни! Вот ключевые направления:

1. Питание: Баланс гормонов + борьба с воспалением

• Основа рациона: Цельнозерновые, овощи, фрукты, растительные белки, полезные жиры (оливковое масло, авокадо, орехи), клетчатка.
• Увеличьте: Фитоэстрогены (соя*, лен, чечевица, нут) → помогают компенсировать дефицит эстрогена.
• Сократите:

    • Ультраобработанные продукты (фастфуд, колбасы, сладкая выпечка)
    • Алкоголь (провоцирует приливы и воспаление)

• Почему? Хроническое воспаление → обостряет симптомы + повышает риск когнитивных нарушений в будущем.

2. Физическая активность: Ежедневное движение

• Формула идеала:

    • Кардио 150 мин/нед (ходьба, плавание)
    • Силовые тренировки 2-3 р/нед → защита мышц и костей!
    • Растяжка/йога → гибкость + антистресс.

• Эффект: Улучшение метаболизма, сна, настроения + контроль веса.

3. Контроль веса: Особое внимание к животу

• Реальность: Гормональные колебания → перераспределение жира в область талии.
• Риск: Висцеральный жир → усиление симптомов + риск ССЗ.
• Решение: Не диеты, а сбалансированное питание + спорт (см. пункты 1-2).

4. Сон + Стрессменеджмент: Критически важно!

• Стресс: Нарушает баланс эстроген-прогестерон-кортизол → ухудшение симптомов.
• Инструменты:

• Йога, медитация, дыхательные практики, ведение дневника.
• Гигиена сна:
    • Засыпать/просыпаться в одно время
    • Темнота + прохлада + тишина в спальне
    • Нет гаджетам за 1.5 часа до сна!
    • Ограничение кофеина после 14:00, алкоголя вечером.

 5. Отказ от курения: Обязательно!

• Курение → раннее начало перименопаузы + более тяжелые симптомы (особенно приливы).
• Бонусы отказа: Улучшение здоровья сердца, кожи, легких.

6. Общение и Поддержка: Вы не одни!

• Спрашивайте: Мам, тетушек, старших подруг → их опыт бесценен.
• Делитесь: С ровесницами → "Это нормально?" → снижение тревоги.
• Помните: Перименопауза – естественный этап, через который проходят все.

**Соя: Безопасна при умеренном потреблении (1-2 порции/день), если нет противопоказаний (гипотиреоз – нужен контроль ТТГ).*

Как подготовиться